“医生，我这又疼那又疼，是不是人老了就这样？”
傍晚门诊，一个六十出头的大叔捂着后背进来，脸色发白，汗水直流。他一边说话一边摆手：“我就是前几天搬了下米袋子，拉了下筋，过几天就好了，别紧张。”陪同来的老伴却急得直跺脚：“他这背疼都一周了，昨晚疼得直冒冷汗，还硬扛着不来。”
等做完心电图和血液检查，大叔被紧急送进监护病房，不是“拉筋”，是急性心梗先兆，被“背痛”伪装了。很多人以为，身上哪儿疼，多半就是“累到了”“落下了老毛病”。但有些疼痛，真不是“忍一忍就过去”，而是在给你下“最后通牒”。
尤其是下面这几种反复出现、来势凶猛或性质奇怪的疼痛，如果总是被当成“小毛病”，一旦拖到出现大事，可能连医生都无力回天。那么，哪些疼，真的不能拖？怎么分辨是小问题，还是大病前兆？接下来，咱们说清楚。
并不是所有疼痛都值得恐慌，但有几类疼，往往和心脑血管疾病、恶性肿瘤、严重感染等大病有关。医生特别提醒：“新出现、进行性加重、夜间明显、止痛药都难缓解”的疼痛，要高度警惕。
疼痛本身不是病，而是身体拉响的报警器。要紧的不是“消掉疼”，而是要搞清楚：为什么会疼。
身上这5种疼痛，要警惕是大病信号
下面这几种疼，建议格外留心，别硬扛、别乱揉、别自诊。
胸口、后背闷痛：心梗、主动脉夹层的信号
如果出现：胸口发闷、压榨样疼痛，像被重物压着，说不上来具体位置；疼痛可放射到左肩、左臂、下颌、后背；同时伴有出冷汗、恶心、呼吸困难、濒死感。
尤其是中老年、有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史的人，要高度怀疑是心肌梗死或主动脉夹层。研究显示，约有超过三分之一的心梗患者并不是典型“捂左胸”，而是表现为上腹痛、后背痛或肩膀痛，最容易被误当胃病、肩周炎而耽误。
一旦出现上述症状，疼痛超过15分钟不缓解，务必立即拨打急救电话，直接去有心内科的医院。
单侧撕裂样头痛：脑血管出问题
简单的“紧张性头痛”多数是钝痛、憋胀，和熬夜、用眼过度有关，一般休息后会缓解。但如果是：突然出现一侧头部剧烈疼痛，像被利器劈开；伴随眼睛红痛、视物模糊、流泪，要警惕急性青光眼；伴有说话含糊、口角歪斜、一侧肢体乏力或麻木、行走不稳，要高度警惕脑梗或脑出血
脑卒中有一个黄金救治时间窗，通常为发病后4.5小时内。拖得越久，脑细胞坏死越多，留下偏瘫、失语、甚至死亡的风险越高。
持续加重的腰背痛：警惕肾结石、肾病甚至肿瘤
很多人都有“腰酸背痛”，但有些特点需要重视：一侧腰部突发绞痛，向下腹、会阴放射，常常痛得坐立不安，可能是肾结石；持续性深部钝痛，夜间更明显，翻身、休息都缓解不了，要警惕脊柱、胰腺或肾脏肿瘤；腰痛同时伴有发热、尿频尿急、尿痛、肉眼血尿或体重短期下降，也需尽快就诊排查。
长期把“腰疼”当“闪腰”“劳损”，一拖就是几个月，等到走路困难、夜里疼醒，往往已经错过了相对轻松、费用较低的治疗时机。
说不清位置的上腹痛、隐痛：心脏或消化道在求救
很多老年人心梗发作，并不是典型胸痛，而是：上腹部隐隐作痛、烧灼样疼，伴有反酸、恶心；疼痛活动时加重、休息时缓解；吃“胃药”效果不佳，反复发作。
此外，如果上腹痛或右上腹痛：伴有黄疸、尿色变深、油腻食物后加重，要考虑胆囊、胰腺疾病；伴有黑便、贫血、乏力、没胃口、体重在数月内无意减轻超过5%，要高度警惕消化道肿瘤；这类疼痛拖得越久，病情往往越复杂。
夜间痛醒、持续不止的骨关节痛：别只当“风湿”
上了年纪关节疼很常见，但下面几种情况要警觉：晚上疼得醒来、白天活动反而稍缓；同一部位反复疼痛数周甚至数月，对常规止痛药反应差；局部有肿块、红肿、畸形；同时伴有不明原因的发热、盗汗、体重下降。
这时要排查骨肿瘤、骨转移、严重感染或类风湿性疾病，别一味只贴膏药、热敷、按摩。
出现这些疼，别硬扛，应该这样做
记清疼痛的“3个关键信息”：什么时候开始疼（突然还是慢慢）、哪里疼（能不能用手指具体指出来）、怎么个疼法（刺痛、胀痛、撕裂感、烧灼感）。就诊时把这些告诉医生，能明显提高诊断效率。
凡是“突发、最严重、伴冷汗/呼吸困难/意识改变”的疼痛，先急诊，不等。比如突然剧烈胸痛、头痛、腹痛，不要自己开车，直接呼叫急救车。
对于长期、反复出现的慢性疼痛，哪怕能忍，也建议尽早去正规医院做一次系统检查，包括必要的血液、影像学检查，排除严重疾病后，再谈“慢性疼痛管理”。
参考资料:
《中国心血管病报告2022》 国家心血管病中心
《中国脑卒中防治报告2020》 国家卫生健康委员会
《急性心肌梗死诊断和治疗指南》 中华医学会心血管病学分会
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